1. 腎絲球疾病區分為以下兩種：
甲、 腎絲球發炎性疾病
乙、 腎病症候群：大部分指的是退化性疾病
2. 腎病症候群之定義：
甲、 尿蛋白每天每1.75 BSA 超過3.5公克
- Jul 22 Tue 2008 20:18
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腎病症候群 ( Nephrotic syndrome)
- Jul 18 Fri 2008 12:25
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Methotrexate
簡介
在1948年由Farber採用葉酸拮抗劑為癌症治療開創重要的新時代。許多葉酸類似物已經被發展而且在臨床上使用, MTX是目前使用之一。
功效
MTX有三種主要的應用方式:
1. 標準劑量治療: 經由口服或非經腸道方式給藥
- Jul 17 Thu 2008 18:53
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淺談藥物 5 － 發炎反應的概觀
An Overview of Inflammation
我們常聽到發炎反應這四個字，究竟什麼是發炎呢？所謂的發炎是指我們的免疫系統對外來入侵者所產生的回應現象，這些不速之客有可能是某些物質、刺激物、組織、骨頭或神經損害，當然也包含了被微生物所侵害而引起的感染。通常局部發炎反應的症狀包含了紅、腫、痛、癢、發熱，甚至是受感染區域會失去行動力。而在廣泛一點的發炎現象則包含了發燒（fever）、畏寒（chills）、疲倦（fatigue）、頭痛（headache）或失去食慾（appetite）。當然，當免疫系統失效而產生抗體來攻擊自己時，在病理學上的結果也會以免疫反應為其表徵。(1)
對於許多疾病來說，發炎反應是極為重要的因子（例如心血管疾病、呼吸道或退化）。其實，依照不同刺激物所產生的發炎反應在生化行為上所產生的現象是相當複雜的。比方說，假設有某一種致病細菌產生了某一種可以活化細胞表面受體的物質，這個物質便會使細胞啟動並製造出生化物質（比如說某一種分子訊號）進而產生一連串的反應，在細胞內這類的物質已被確認是稱為發炎前驅物細胞激素的蛋白質，例如腫瘤壞死因子 α（TNF-α，tumor necrosis factor-α）以及介白素-1（interleukin-1）便是這類的蛋白質。這些物質會觸發細胞合成並釋放出其他小分子的媒介物質，比如說前列腺素（prostaglandins，PGs），組織胺（histamine），bradykinin（一種由九個氨基酸所組成的蛋白質，結構為：Arg-Pro-Pro-Gly-Phe-Ser-Pro-Phe-Arg）以及白三烯素（leukotrienes）等等。最後甚至基因表現也會被影響。(2)
前列腺素，通常存在的濃度都非常的低，它的生命期也相當短暫，但它卻是一個相當強力的調控者，它是由花生四烯酸（arachidonic acid，簡稱 AA）在環氧化酶（cyclooxygenase）內經由環化內過氧化反應（cyclic endoperoxides）所生成。而生合成前列腺素是藉由酵素性的切除膜脂使其生成自由態的花生四烯酸並緊緊的被調控著。類固醇類抗發炎藥物中的 cortisol 便可以抑制掉花生四烯酸從細胞膜上被釋放出來。
圖2. 發炎物質的產生流程
- Jul 14 Mon 2008 21:07
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關節炎& JointProblems
問題: 什麼是類風濕病的關節炎?
答復: 類風濕病的關節炎(鐳) 是一種慢性疾病, 各種各樣的聯接在身體被激起, 導致膨脹、痛苦、僵硬, 和作用可能的損失。一些專家分類類風濕病的關節炎作為第一類型或型2 。
- 第一類型, 較不共同的形式, 不持續幾個月至多和留下永久傷殘。
- 型2 是慢性的和持續幾年來, 有時為生活。
過程大概顯現出得接下來:
- 疾病過程導致類風濕病的關節炎開始在 synovium, 圍攏聯接和創造一防護sac 的膜。
- 這sac 用潤滑被填裝液體, synovial 流體。 除緩衝聯接之外, 這流體提供營養素和氧氣給 軟骨, 塗上骨頭的末端的一個溜滑組織。
- 軟骨主要由膠原 ,結構蛋白質組成在身體, 形成濾網給支持和靈活性聯接。
- 在類風濕病的關節炎, 一個反常免疫系統生產導致synovium 的連續的炎症的破壞性的分子。膠原逐漸被毀壞, 使聯合空間狹窄和最終損壞骨頭。
- 如果疾病顯現出成形式叫做進步類風濕病的關節炎, 破壞對軟骨加速。可變和免疫系統細胞積累在synovium 生產 pannus, 成長組成由變厚的synovial 組織。
- pannus 生產毀壞附近的軟骨, 加重區域和吸引更加激動的白色細胞的更多酵素, 因此使過程永存。
- 這根激動過程不僅影響軟骨和骨頭但可能並且危害器官在其它身體部位。
問題: 什麼導致類風濕病的關節炎?
答復: 類風濕病的關節炎不太可能歸結於唯一起因, 但寧可觸發一個反常免疫反應基因和環境因素的組合。
問題: 誰得到類風濕病的關節炎?
答復: 類風濕病的關節炎(鐳) 是一種古老疾病。骨頭變化表明情況被辨認了在骨骼數以萬計幾年上年紀。鐳影響估計2.1 百萬美國人, 或1% 美國人口。
年齡
雖然疾病可能發生在任一年齡從童年對老年齡, 它通常開始在年輕成年, 用起始的年齡銳化在20 和45 之間。但是, 大約50,000 個孩子也許被折磨以少年類風濕病的關節炎。
性別
類風濕病的關節炎受害者的四分之三是婦女。(風險為婦女是輕微地更低如果他們懷孕。) 婦女並且是在更高的風險為嚴厲型2 類風濕病的關節炎。
家史
風險增加在那些與有類風濕病的關節炎的親戚。
其它風險因素
其它因素也許安置某些易受影響的個體在更高的風險為開發鐳:
- 長期抽煙。
- 輸血的歷史。
- 肥胖病。
- 咖啡消耗量。一項2000 項芬蘭研究報告了一個直接協會在咖啡消耗量和一種增加的風險之間為鐳, 可能因為對類風濕病的因素的咖啡的作用。研究沒有佔其它因素, 然而, 譬如其它行為或習性, 或方式咖啡準備(典型地沒有過濾器在芬蘭) 。進一步調查是需要的。
- 硅樹脂植入管。多數研究對日期未發現協會在硅樹脂豐乳手術和類風濕病的關節炎或其它自動免疫的疾病之間(除了可能Sj?en 的綜合症狀) 。
過敏的角色
報告從荷蘭研究建議, 乾草熱病受害者有開發 類風濕病的
關節炎一種被減少的風險, 並且, 相反地, 關節炎患者是較不可能有乾草熱病。
問題: 什麼是骨關節炎?
答復: 骨關節炎, 亦稱退化聯接疾病, 是最共同的關節炎疾病。骨關節炎發生在身體的聯接當軟骨被損壞和丟失並且骨頭進行反常變動。許多骨關節炎患者報告更好的鎮痛從NSAIDs 比從acetaminophen, 但對NSAIDs 的長時期的用途可能有嚴厲副作用, 特殊食道靈菌。
問題: 我勞損了腱在我的腕子裡當比賽場曲棍球。多久他們應該採取癒合?
答復: 通常需要幾天為較小張力的痛苦和膨脹走開。張力發生當連接肌肉到骨頭) 連接骨頭到骨頭) 的肌肉、腱(, 或韌帶(是使用過度或強迫舒展在它的正常長度之外。
如果腱或韌帶部分或完全地被撕毀, 被傷害的區域被扭傷。受影響的區域也許是脹大, 挫傷, 僵硬, 和痛處。在嚴厲案件, 聯接也許是不穩定的或破碎了。
通常治療為多數較小張力和扭傷是休息(與藤條如果需要), 冰, 並且nonsteroidal 抗發炎療程喜歡ibuprofen 。多數輕傷癒合在1-2 個星期, 雖然恢復時間變化根據哪腱被勞損了並且多麼嚴肅傷害是。
如果聯接是不穩定或可能破碎, 區域和評估的X-射線由一名矯形專家也許是必要的。嚴厲傷害要求鉗製與藤條或塑像。
如果您仍然遭受重大痛苦5 天在傷害以後, 參見您的醫生。
問題: 怎樣共同性是下頜的關節炎?
答復: 許多關節炎的不同的形式影響下頜-- 特別是temporo-mandibular 聯接(TMJ), 聯接在寺廟骨頭(temporo 之間) 並且下頜骨頭或下顎骨。在人40, 骨關節炎在TMJ 可能導致咯吱咯吱響和痛苦在那聯接唯一。Juvenile 或成人類風濕病的關節炎可能並且影響下頜。持續, 下頜的激怒-- temporo-mandibular 痛苦綜合症狀(TMPS) -- 能觸擊在任一年齡。這的最共同的症狀是由反常肌肉痙孿造成打亂下頜的正常運動的點擊聯接。
TMPS 是共同的類型頭或脖子痛和經常被看見在青年人。雖然TMPS 是共同, 他們有它的人們總不告訴他們的醫生。不幸地, 醫生嫌疑犯也許把TMPS 尋求治療的只3-4% 患者。人們與TMPS 通常沒有痛苦在其它聯接。痛苦地方化對temporo-mandibular 聯接和肌肉在它附近。它由下頜運動和嚼加重。它可能影響一邊或聯接的雙方。那裡也許並且是僵硬和斷斷續續或堅持鎖下頜。它重要說, 這不是一種嚴肅的疾病。痛苦由侷促肌肉使更壞, 是在恆定的緊張之下(從握緊, 例如) 。減少下頜肌肉緊張, 由避免握緊, 釘子咬住, 或鉛筆嚼, 例如, 可能是有用的。
- Mar 18 Tue 2008 23:55
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970318 聯一西餐廳
今天晚上決定去吃個大餐，把上次壹週刊附帶的美國頂級牛肉的餐廳介紹再拿出來review一變，就是聯一啦！以前吃過王品台塑牛小排，太油、太膩、醃過醬汁的肉稍甜，連服務生問是否要打包都覺得免了。而聯一的去骨無筋牛小排真的是不油不膩，配大蒜和山葵醬還真是非常速配，感覺像是中西合璧的做法，但不衝突。只是配菜看起來不怎樣像裝飾品罷了。
菲力牛排七分，懷疑因為燈光較暗所以看不出血---肉汁真實顏色，不過吃得感覺，外皮不會乾過硬甚至開花，內部肉質柔軟不會有血腥味，旁邊淋上黑胡椒醬汁不是稠稠勾芡的那種，是有黑胡椒原顆粒的醬”汁”。肉的大小比牛小排小一點，但是有厚度吃完還是很飽。原來一樣是菲力，薄切和厚切做七分，吃起來還是大大不同，現在的我比較想多試試厚切的牛排。
甜點是布丁和奶酪，奶酪吃的到濃濃的奶香，好像在喝鮮奶一樣。洛神花玫瑰茶則還好，各人比較喜歡洋蔥的熱桔茶。
- Feb 19 Tue 2008 10:43
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970217-木柵路-沙木薩新疆烤包子
今天到中和南勢角烘爐地拜拜,人超多的,延路塞車,還好我們是騎摩托車,不用忍受塞車之苦,但有時還滿羨慕有車的。到了土地公廟停好車,卻還要爬好長的一段樓梯,爬完兩腳都會抖,上去後竟然看到拜拜要排隊,真不知該說什麼,台北人真會排隊.我們只好拜不用排隊的地方後就下山了。
時間還早我們就跑到木柵去找非凡報導的沙木薩新疆烤包子,在研究院附近,還蠻好吃的.有空可以去吃。
店名：沙木薩新疆烤包子
電話：0919-555-224
地址：台北市木柵路一段154號
- Feb 09 Thu 2006 23:55
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逆向旅遊
以前我也是按照一般旅行模式，先從近的東南亞，再來日本，遠的也從熱門路線如紐澳、美國。自從和柯吉拉旅行發現一個結論是，現在的年紀最適合去偏遠或較耗體力的地方，所以稱它為逆向旅遊。在我小強愛貓個性的薰陶下，有一陣子狂看discovery的大貓系列，兩人決定去肯亞一趟，心理想著那些草原上的大貓能夠在我們車子附近徘徊，甚至還肖想會跳上車頂。結果咧！想也知道能看得到每一種貓科動物是要經驗了得的司機和運氣，10天下來獅子是不少，獵豹兩次，花豹同一隻看兩次，戰果也算不錯啦。那其他動物也是活生生的呈現在眼前，有時為了考量習性不能太過接近只好用望遠鏡用力的看，這時真恨自己為什麼沒有專業相機加長鏡頭呢 >_<
整個行程的食衣住行來說，都是飯店內的食物和礦泉水，沒問題的。穿呢就是洋蔥式穿法來應付日夜溫差大的氣候。住的話就很有意思了，有樹頂旅館、帳篷、雙層木屋等與國家公園風格相同的飯店建築，晚上還聽得到鬣狗在叫喔。行就交給技術一流的司機，駕著4WD九人座小巴，上面只坐6名乘客，不管首都柏油路還是郊外國家公園內的原始石子路加凹洞都給它開的嚇嚇叫，對了司機要兼解說，他們可是專業級的，只是要聽黑人司機用大姊頭口音講英文，譬如一開始一直聽到 “ 爛古 爛古 “，後來才知道是別車司機叫Tango，啊是按怎…..
嗯，有好多心得，一時之間也不知道怎麼呈現出來，後來我們又去了土耳其，這也是須要走很多路的行程，當然也會遇到身經百戰的先生太太們，他們有些是退休或在退休前就出過很多次國，到最後才會來參加這些行程，但是根據我的觀察，反而體力上已經是力不從心了，路況顛簸、路途遙遠，甚至爬個小山坡去吃風味餐都會讓他們抱怨連連，可能和之前的行程相較下價格沒有便宜甚至更貴，但是吃住行卻不夠 “ 舒適豪華 “，我想這些地方的特色就是在它很原汁原味，真實呈現當地風貌給千里迢迢來的人欣賞，這和某些高度發展國家的人工化是不能相提並論的。所以像加拿大、歐洲等我先把南美、北非、中東收集起來後再去吧！
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